Outcomes of COVID-19 in patients with primary systemic vasculitis or polymyalgia rheumatica from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician registry: a retrospective cohort study
2 PITT - University of Pittsburgh
3 MCW - Medical College of Wisconsin [Milwaukee]
4 UC - University of California
5 University of Adelaide
6 Austin Health
7 University of Melbourne
8 University of Leeds
9 Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
10 UCL - University College London [UCL]
11 NHS Foundation Trust [London]
12 UNIR - Universidad Internacional de la Rioja
13 UFPE - Universidade Federal de Pernambuco [Recife]
14 HGF - Hospital General de Fortaleza [Fortaleza, Brazil]
15 Uppsala University
16 Università degli Studi di Udine - University of Udine [Italie]
17 Ospedale "Santa Maria della Misericordia" = University Hospital "Santa Maria della Misericordia"
18 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
19 Centre Hospitalier Métropole Savoie [Chambéry]
20 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
21 Cellules Souches, Plasticité Cellulaire, Médecine Régénératrice et Immunothérapies (IRMB)
22 Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon
23 JLU - Justus-Liebig-Universität Gießen = Justus Liebig University
24 UKSH - University Medical Center of Schleswig–Holstein = Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
25 Albert-Ludwigs-Universität Freiburg = University of Freiburg
26 Uniklinik - Universitäts Klinikum Freiburg = University Medical Center Freiburg
27 CEDOC - Centro de Estudos de Doenças Crónicas
28 Hospital De Egas Moniz [Lisbon]
29 Centro Hospitalar e Universitário [Coimbra]
30 UC - Universidade de Coimbra = University of Coimbra [Portugal]
31 Federal University of Amazonas
32 Hamad Medical Corporation [Doha, Qatar]
33 BWH - Brigham & Women’s Hospital [Boston]
34 Massachusetts General Hospital [Boston]
35 HMS - Harvard Medical School [Boston]
36 Mayo Clinic [Jacksonville]
37 Mayo Clinic [Rochester]
38 UCSUR - Universidad Cientifica del Sur
39 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen [Lima, Pérou]
40 University of Manchester [Manchester]
41 MFT - Manchester University NHS Foundation Trust
42 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
43 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
44 InMusc - Instituto de Salud Musculoesqueletica
45 MAHSC - Manchester Academic Health Science Centre
46 McMaster University [Hamilton, Ontario]
47 BIDMC - Beth Israel Deaconess Medical Center [Boston]
48 Boston Children's Hospital
49 BUSM - Boston University School of Medicine
50 University of Otago [Dunedin, Nouvelle-Zélande]
51 UQ [All campuses : Brisbane, Dutton Park Gatton, Herston, St Lucia and other locations] - The University of Queensland
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Résumé
Background: Patients with primary systemic vasculitis or polymyalgia rheumatica might be at a high risk for poor COVID-19 outcomes due to the treatments used, the potential organ damage cause by primary systemic vasculitis, and the demographic factors associated with these conditions. We therefore aimed to investigate factors associated with COVID-19 outcomes in patients with primary systemic vasculitis or polymyalgia rheumatica.Methods: In this retrospective cohort study, adult patients (aged ≥18 years) diagnosed with COVID-19 between March 12, 2020, and April 12, 2021, who had a history of primary systemic vasculitis (antineutrophil cytoplasmic antibody [ANCA]-associated vasculitis, giant cell arteritis, Behçet's syndrome, or other vasculitis) or polymyalgia rheumatica, and were reported to the COVID-19 Global Rheumatology Alliance registry were included. To assess COVID-19 outcomes in patients, we used an ordinal COVID-19 severity scale, defined as: (1) no hospitalisation; (2) hospitalisation without supplemental oxygen; (3) hospitalisation with any supplemental oxygen or ventilation; or (4) death. Multivariable ordinal logistic regression analyses were used to estimate odds ratios (ORs), adjusting for age, sex, time period, number of comorbidities, smoking status, obesity, glucocorticoid use, disease activity, region, and medication category. Analyses were also stratified by type of rheumatic disease.Findings: Of 1202 eligible patients identified in the registry, 733 (61·0%) were women and 469 (39·0%) were men, and their mean age was 63·8 years (SD 17·1). A total of 374 (31·1%) patients had polymyalgia rheumatica, 353 (29·4%) had ANCA-associated vasculitis, 183 (15·2%) had giant cell arteritis, 112 (9·3%) had Behçet's syndrome, and 180 (15·0%) had other vasculitis. Of 1020 (84·9%) patients with outcome data, 512 (50·2%) were not hospitalised, 114 (11·2%) were hospitalised and did not receive supplemental oxygen, 239 (23·4%) were hospitalised and received ventilation or supplemental oxygen, and 155 (15·2%) died. A higher odds of poor COVID-19 outcomes were observed in patients who were older (per each additional decade of life OR 1·44 [95% CI 1·31-1·57]), were male compared with female (1·38 [1·05-1·80]), had more comorbidities (per each additional comorbidity 1·39 [1·23-1·58]), were taking 10 mg/day or more of prednisolone compared with none (2·14 [1·50-3·04]), or had moderate, or high or severe disease activity compared with those who had disease remission or low disease activity (2·12 [1·49-3·02]). Risk factors varied among different disease subtypes.Interpretation: Among patients with primary systemic vasculitis and polymyalgia rheumatica, severe COVID-19 outcomes were associated with variable and largely unmodifiable risk factors, such as age, sex, and number of comorbidities, as well as treatments, including high-dose glucocorticoids. Our results could be used to inform mitigation strategies for patients with these diseases.
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