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Article dans une revue

Utilisation du derme dorsal autologue en reconstruction lamellaire palpébrale postérieure en blépharopoïèse

Résumé : Objectifs La blépharopoïèse représente un double défi esthétique et fonctionnel. Si la reconstruction lamellaire antérieure est moins discutée, la variété des substituts lamellaires postérieurs témoigne qu’aucun n’est idéal. Nous rapportons ici notre expérience de l’utilisation du derme dorsal autologue comme substitut lamellaire postérieur en blépharopoïèse bilamellaire. Patients et méthode Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur sept patients opérés d’une blépharopoïèse utilisant comme substitut lamellaire postérieur une autogreffe dermique dorsale. Résultats Entre septembre 2011 et janvier 2017, sept patients âgés de 80,9 ans en moyenne ont été pris en charge. Les pertes de substances, touchant dans 6 cas sur 7 la paupière inférieure, concernaient presque trois-quarts de la longueur palpébrale. Ces pertes de substances faisaient suite à l’exérèse de carcinomes basocellulaires. Les interventions, réalisées sous anesthésie locale ont présenté des suites simples sans complications du site donneur. La face superficielle du greffon au contact du globe était couverte en 2,4 mois d’un épithélium malpighien non kératinisé de type conjonctival. Deux patients ont présenté des signes fonctionnels oculaires durant 2 mois sans kératite. Deux patients ont nécessité une reprise à distance. Conclusion L’utilisation du derme dorsal semble fiable, simple, rapide, possible sous anesthésie locale et sédation, réalisable en un temps opératoire, en ambulatoire, sans tarsorraphie provisoire. Le greffon est disponible en grande quantité et son prélèvement est non morbide. Les bons résultats fonctionnels et esthétiques suggèrent que le derme dorsal autologue pourrait représenter l’alternative principale à la fibromuqueuse palatine comme substitut lamellaire postérieur chez les patients âgés fragiles.
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https://hal.umontpellier.fr/hal-02588225
Contributeur : Amandine Michel-Avella <>
Soumis le : vendredi 15 mai 2020 - 12:35:35
Dernière modification le : samedi 16 mai 2020 - 03:44:43

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L. Azoulay, A. Prudhomme, A. Gleizal, B. Guillot, B. Chaput, et al.. Utilisation du derme dorsal autologue en reconstruction lamellaire palpébrale postérieure en blépharopoïèse. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Elsevier Masson, 2019, 64 (1), pp.44-53. ⟨10.1016/j.anplas.2018.07.006⟩. ⟨hal-02588225⟩

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