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Polyradiculonévrite aiguë et glomérulonéphrite extramembraneuse au décours d'une primo-infection à Epstein-Barr virus chez une patiente de 12 ans

Résumé : La polyradiculonevrite aigue (PRNA) ou syndrome de Guillain-Barre ́ est caracterisee par une demyelinisation des nerfs peripheriques entraınant un deficit sensitivomoteur et une areflexie osteotendineuse d’evolution rapide. La PRNA est un prototype de maladie autoimmune post-infectieuse, dont la physiopathologie a ete ́ bien decrite pour certains germes (mimetisme moleculaire et Campylo-bacterjejuni) et qui est encore peu connue pour d’autre (cytomega- lovirus, Epstein-Barr virus et autres virus du groupe herpes, Mycoplasma pneumoniae). Une atteinte glomerulaire peut etre associee a` l’atteinte neurologique et a par ailleurs ete ́ decrite au cours de certaines infections independamment de toute polyradiculonevrite. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 12 ans qui a presente ́ une PRNA avec une diplegie faciale, une ataxie et une hypertension intracranienne au decours d’une primo-infection a` virus Epstein-Barr (EBV) ; puis qui a developpe ́ une glomerulo-nephrite extramembraneuse (GEM). L’atteinte neurologique a ete ́ resolutive en 6 mois apres 3 cures d’immunoglobulines intraveineu- ses suivies de 3 cures de corticoı ̈des intraveineux avec relais oral. La viremie etait restee elevee plus de 6 mois apres le debut de la symptomatologie. L’atteinte renale avait évolué pour son propre compte et avait necessite ́ un traitement immunosuppresseur par ciclosporine. L’EBV pourrait etre le declencheur de l’auto-immunité dans ce cas, comme cela a déjà été évoqué dans le lupus érythémateux dissemine ́ et la sclerose en plaques chez l’enfant. Nous n’avons pas trouve ́ d’observation associant les 3 conditions (PRNA, GEM et primo-infection a` EBV) dans la litterature francaise et anglo-saxonne
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https://hal.umontpellier.fr/hal-02544511
Contributeur : Emilie Passerieux <>
Soumis le : jeudi 16 avril 2020 - 14:06:59
Dernière modification le : vendredi 15 mai 2020 - 12:22:09

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Meyer et al - Arch Ped - 2010....
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Pierre Meyer, S Soëte, P. Raynaud, V. Henry, D. Morin, et al.. Polyradiculonévrite aiguë et glomérulonéphrite extramembraneuse au décours d'une primo-infection à Epstein-Barr virus chez une patiente de 12 ans. Archives de Pédiatrie, Elsevier, 2010, ⟨10.1016/j.arcped.2010.08.007⟩. ⟨hal-02544511⟩

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