Reasons for non-intensification of treatment in people with type 2 diabetes receiving oral monotherapy: Outcomes from the prospective DIAttitude study

Résumé : Objectifs: Décrire les pratiques des médecins généralistes français concernant l’intensification du traitement des diabétiques de type 2 mal-équilibrés et traités au départ par hypoglycémiants oraux en monothérapie et identifier les raisons d’une non-intensification du traitement. Méthodes: Des diabétiques de type 2 sous monothérapie orale ont été recrutés par des médecins généralistes et suivis pendant 12 mois; leurs caractéristiques, HbA1c et traitements hypoglycémiants ont été enregistrés par électronique. Les objectifs de prise en charge par les médecins généralistes et les raisons d’une non-intensification de traitement ont été notés. Résultats: Un total de 1212 patients avec un diabète de type 2 ont été recrutés par 198 généralistes ; 937 (âge moyen 68 ans) ont été traités par hypoglycémiant oral en monothérapie, parmi lesquels 916 ont eu au moins deux mesures successives d’HbA1c. Parmi eux, 390 (43 %) ont présenté une HbA1c ≥ 6,5 % deux fois au cours du suivi, et 164/390 (42 %) ont bénéficié d’une intensification de traitement. Les 226 patients n’ayant pas bénéficié de cette intensification étaient plus âgés (69 ± 11 vs 66 ± 12 ans, p = 0,02) et présentaient une meilleur équilibre glycémique à l’inclusion (6,9 % ± 0,6 vs 7,3 % ± 0,8, p < 0,0001). Parmi les patients non-équilibrés, il n’y avait pas de différence des objectifs de traitement à l’inclusion selon qu’ils aient bénéficié d’un traitement intensifié ou pas ; les raisons d’une non-intensification étaient que l’HbA1c (66 %) étaient adéquates. En effet, l’HbA1c dépassaient la valeur cible de 6,5 % de moins de 0,5 % dans 69 % des cas. Conclusions: Les médecins généralistes ont montré une approche centrée sur leur patient. Pour 31 % des patients mal-équilibrés, une inertie thérapeutique a toutefois été notée.
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https://hal.umontpellier.fr/hal-01819501
Contributeur : Dominique Mornet <>
Soumis le : jeudi 5 décembre 2019 - 10:51:25
Dernière modification le : mercredi 8 janvier 2020 - 01:12:45

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2016 Balkau et al. Reason for ...
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Beverley Balkau, Serge Halimi, Jean-Frédéric Blickle, Bruno Vergès, Antoine Avignon, et al.. Reasons for non-intensification of treatment in people with type 2 diabetes receiving oral monotherapy: Outcomes from the prospective DIAttitude study. Annales d'Endocrinologie, Elsevier Masson, 2016, 77 (6), pp.649-657. ⟨10.1016/j.ando.2016.03.001⟩. ⟨hal-01819501v2⟩

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