Optimization of post-surgical wound by a multidisciplinary team: pilot feasibility study
Optimisation de la prise en charge de la plaie post-chirurgicale par une équipe pluridisciplinaire : étude pilote de faisabilité
Résumé
Objectives: The management of post-surgical wounds is complex and suffers from a lack of coordination between the hospital and the community. The pharmacist could improve the efficiency of the care pathway by optimizing the compliance of discharge orders (DO) with current standards and reducing the associated expenditures. The objective of this study was to evaluate the impact of a multidisciplinary intervention on the quality and cost of acute post-surgical wound management.
Methods: This is a pilot study, monocentric, prospective, before/after. Non-conformities (NC) of DO for post-surgical wounds were analyzed before and after a multidisciplinary intervention (development of protocols, provision of prescription aid supports, training) in 3 surgical departments. The cost of each OS filled in the community was collected and the satisfaction of community pharmacists was evaluated.
Results: Out of 120 OS collected, 576 NC were detected. The intervention halved the number of DO with at least 1 NC and divided the median number of NC per order by 7. Community pharmacists were 4 times more satisfied with the quality of DO after the intervention. The cost of the multidisciplinary intervention was estimated at 787 euro. This intervention did not change the average cost per prescription.
Conclusion: The multidisciplinary intervention improved the quality of post-surgical wound management by making the hospital-city pathway more fluid. The intervention requires a low investment in human resources and could be economically interesting if the costs avoided by the prevention of complications were valued.
Objectifs : la prise en charge des plaies post-chirurgicales est complexe et souffre d’un manque de coordination entre l’hôpital et la ville. Le pharmacien pourrait améliorer l’efficience du parcours de soins en optimisant la conformité des ordonnances de sortie (OS) aux référentiels en vigueur et en réduisant les dépenses associées. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une intervention pluridisciplinaire sur la qualité et le coût de prise en charge des plaies aiguës post-chirurgicales.
Méthodes : étude pilote, monocentrique, prospective, de type Avant/Après. Les non-conformités (NC) des OS pour plaies post-chirurgicales ont été analysées avant et après une intervention pluridisciplinaire (élaboration de protocoles, mise à disposition de supports, formation) dans 3 services de chirurgie. Le coût de l’exécution en ville de chaque OS a été recueilli et la satisfaction du pharmacien d’officine a été évaluée.
Résultats : sur 120 OS recueillies, 576 NC ont été détectées. L’intervention a réduit de moitié le nombre d’OS présentant au moins 1 NC et divisé par 7 le nombre médian de NC par ordonnance. Les pharmaciens d’officine étaient 4 fois plus satisfaits de la qualité des OS après l’intervention. Le coût de l’intervention pluridisciplinaire a été estimé à 787 euros. Cette intervention n’a pas modifié le coût moyen par prescription.
Conclusion : l’intervention pluridisciplinaire a amélioré la qualité de la prise en charge des plaies post-chirurgicales en fluidifiant le parcours hôpital-ville. L’intervention nécessite un faible investissement en ressources humaines et pourrait être économiquement intéressante si les coûts évités par la prévention des complications étaient valorisés.
