Test d'efficacité thérapeutique des associations Artésunate-amodiaquine et Artéméther-luméfantrine et polymorphisme du gène pfcrt à Massakory (République du Tchad) - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire Access content directly
Theses Year : 2021

Therapeutic efficacy of Artesunate-amodiaquine and Artemether-lumefantrine combinations and pfcrt gene polymorphism in Massakory (Republic of Chad)

Test d'efficacité thérapeutique des associations Artésunate-amodiaquine et Artéméther-luméfantrine et polymorphisme du gène pfcrt à Massakory (République du Tchad)

Abstract

Malaria is still a serious public health problem today, despite the achievements made in the fight against this parasitosis over the past ten years. Children under 5 years of age are the most vulnerable populations in malaria-endemic areas. The Ministry of Public Health and National Solidarity of Chad recommends artemisinin-based combination therapies for the management of simple malaria. The main objective of this work was to determine on the one hand the therapeutic efficacy of the combination artesunate-amodiaquine (ASAQ) versus artemether- lumefantrine (AL) during simple malaria with P. falciparum in Massakory; on the other hand, the prevalence of pfcrt genes molecular markers of resistance to Chloroquine which is still accessible to the population. The study took place in the Massakory I center from December 14, 2019 to March 14, 2020 in children aged 6 to 59 months. The 28-days WHO protocol was used. A total of 113 patients were enrolled and randomized, including 57 in the Artesunate- Amodiaquine (ASAQ) group and 56 in the Artémether-Luméfantrine group. Of these, 103 (91.1%) were followed up to J28, including 51 in the AL group against 52 in the ASAQ group. At the end of the therapeutic efficacy test, the two CTAs had an RCPA of 100%. Therefore, all patients were declared cured at the end of these treatments which remain effective in the study site. Regarding the molecular markers of chloroquine, the analysis of the 71 readable sequences on the 80 sequenced samples, indicates a frequency of 92.96% of IET genotypes reflecting resistance to chloroquine. The government through the Ministry of Public Health and National Solidarity of Chad must strengthen awareness an effective withdrawal of chloroquine.
Le paludisme constitue encore de nos jours un grave problème de sante publique malgré les acquis au cours de ces dix dernières années dans la lutte contre cette parasitose. Les enfants de moins de 5 ans constituent les populations les plus vulnérables en zone d’endémie palustre. Le Ministère de la Santé Publique et de la Solidarité Nationale du Tchad, recommande les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine pour la prise en charge du paludisme simple. L’objectif principal de ce travail a été de déterminer d’une part l’efficacité thérapeutique de l’association artésunate-amodiaquine (ASAQ) versus artéméther-luméfantrine (AL) au cours du paludisme simple à P. falciparum à Massakory ; d’autre part la prévalence des gènes pfcrt marqueurs moléculaires de la résistance à la Chloroquine qui reste toujours accessible à la population. L’étude s’est déroulée dans le centre de Massakory I du 14 décembre 2019 au 14 mars 2020 chez les enfants âgés de 6 à 59 mois. Le protocole OMS de 28 jours a été utilisé. Au total 113 patients ont été inclus et randomisés dont 57 dans le groupe Artésunate-Amodiaquine (ASAQ) et 56 dans le groupe Artémether-Luméfantrine. Parmi eux 103 (91,1%) ont été suivis jusqu’à J28 dont 51 dans le groupe AL contre 52 dans le groupe ASAQ. A l’issue du test d’efficacité thérapeutique les deux CTA ont présenté une RCPA de 100%. Par conséquent tous les patients ont été déclarés guéris à l’issue de ces traitements qui demeurent efficaces dans le site d’étude. Concernant les marqueurs moléculaires de la chloroquine, l’analyse des 71 séquences lisibles sur les 80 échantillons séquencés, indique une fréquence de 92,96% de génotypes IET traduisant une résistance à la chloroquine. Le gouvernement à travers le Ministère de la Santé Publique et de la Solidarité Nationale du Tchad doit renforcer la sensibilisation en faveur d’un retrait effectif de la chloroquine.
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Cite

Hassane Taïsso Mahamat Moussa. Test d'efficacité thérapeutique des associations Artésunate-amodiaquine et Artéméther-luméfantrine et polymorphisme du gène pfcrt à Massakory (République du Tchad). Sciences du Vivant [q-bio]. Université Félix Houphouët Boigny Abidjan (Côte d'Ivoire), 2021. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-04178337⟩
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